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新型インフルエンザワクチンは免疫力低下患者にも安全

 米国食品医薬品局(FDA)により先ごろ認可された新型(H1N1豚)インフルエンザワクチンは、癌(がん)治療および臓器移植などの医療処置やHIV(ヒト免疫不全ウイルス)感染によって免疫力の低下した患者にも安全に使用できると、米国アレルギー・喘息・免疫学会(AAAAI)が発表した。
 インフルエンザワクチンには、弱毒化生ウイルスを用いるものと、いわゆる「不活化」ウイルスを用いるものがあるが、これまでにFDAに認可されている注射型H1N1ワクチンはいずれも不活化ワクチンであり、免疫力の低下した人にも無害であるという。

 ただし、鼻スプレー型ワクチンFluMist(日本国内未承認)については、弱毒化生ワクチンであるため免疫力の低下した患者および同居する家族も接種を避ける必要がある。米国疾病管理予防センター(CDC)によると、FluMistのH1N1ワクチンは予定よりも早く、10月第1週に初回出荷分の340万回分が利用可能になるという。ただし、2歳未満の小児、心疾患、腎疾患および糖尿病などの慢性症状のある患者、妊婦、49歳以上の人にはFluMistの接種は推奨されていない。注射型ワクチンも10月上旬に一部接種可能になると思われるが、数については明らかにされていない。なお、保健当局は季節性インフルエンザワクチン同様、10歳以上は1回、10歳未満の小児には2回の接種を勧めている。

 AAAAIによると、免疫力の低下した患者にとって問題となるのは、ワクチンが有害であるかどうかよりも、十分な予防効果が得られるかどうかだという。先天性疾患である「原発性免疫不全症」の患者は、細胞性免疫応答による効果が期待できるためH1N1ワクチンを利用できるが、HIV感染患者では十分な免疫応答が得られない場合があるという。CDCによると、季節性インフルエンザワクチンの研究では、CD4陽性リンパ球数が100/mm3に満たない場合は免疫応答が低く、400/mm3以上あれば良好な免疫応答が認められることが示されているが、H1N1ワクチンに関する研究結果はまだ発表されていないという。

 医学誌「Risk Analysis(リスク分析)」9月号に掲載された別の研究では、米カリフォルニア大学バークレー校および米イリノイ大学の研究グループが、新型インフルエンザの感染経路によるリスクを定量化した。その結果、汚染された物に手で触れることによる感染リスクは31%、ウイルスを含む微粒子を吸入した場合は17%、咳(せき)による飛沫が至近距離で眼、鼻孔、口に接触した場合は52%であった。感染者から3フィート(約0.9m)未満の距離でウイルスを含む比較的大きな粒子を吸入した場合のリスクは、わずか0.52%であった。研究者らは、咳をするときにはマスクをし、人がよく触るところを消毒するよう推奨している。

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